发烧咳嗽还没好,孩子耳朵流脓了……

我相信每个儿科医生都有这样的孩子:
大多数婴幼儿,首先出现发烧、咳嗽等症状,然后孩子哭泣、容易刺激等,可以对孩子说话会头痛、耳痛、表情较少的孩子会抓耳朵、拖耳朵等。
很多时候,父母发现自己的耳朵在跑,带孩子去看医生。
这是典型的急性中耳炎的常见临床症状。
三岁以下儿童zui常见
急性中耳炎是儿童zui常见的疾病之一,3岁以下儿童中至少有60%发生过一次急性中耳炎发作,约24%发作3次或3次以上。
发病高峰年龄为12岁,冬春季为高发期,与上呼吸道感染有密切关系。温度、湿度高于女生时,中耳炎发病率较低。
与上呼吸道感染有关
儿童急性中耳炎是指病原体,如细菌和/或病毒直接进入鼓室管,引起中耳粘膜感染,通常继发于普通感冒,在48小时内,在12周内。
儿童易患急性中耳炎与其生理结构有关:
①儿童咽鼓管结构较成人短、宽、平。
2儿童咽鼓管肌肉薄弱,收缩力差,咽鼓管软骨弹性弱,管壁易塌陷,导致管腔狭窄或闭合。
腺样体肥大、腺样体增生可压缩,阻塞咽鼓管喉咙,急性腺样体炎后上呼吸道感染也是一种感染,可引起咽管逆行感染。
注意你的耳朵和其他症状
根据中耳炎的例分为急性非化脓性中耳炎(又称急性分泌性中耳炎)和急性化脓性中耳炎。特点如下
诊断必须有以下三个要素:急性发作症状;鼓膜炎症征象;中耳积液。
急性发作症状:(48小时前)中耳炎相关症状,如耳痛、触觉、易怒、发热、睡眠障碍和厌食;
鼓膜炎征象:包括骨膜严重充血或黄色;
中耳液:骨膜突起,骨膜征消失,继发耳漏或自发穿孔。
a:中耳积液,囊外;b:中耳脓肿,可见液位;c:中耳脓肿;d:中耳穿孔,流脓。
治疗
抗菌治疗:由于急性中耳炎的病原体,肺炎链球菌zui为常见,其次是流感嗜血杆菌、卡巴莫拉等,2015年儿童急性中耳炎的诊断和治疗临床实践指南建议首选阿莫西林、阿奇霉素,如果疗效不佳,可以用头孢曲松等三代头孢菌素替代。
疼痛:建议口服布洛芬或对乙酰氨基酚。适用于2岁儿童,不穿孔鼓膜,局部使用普鲁卡因或利多卡因制剂。
重症患者可行局部冲洗、骨膜切开引流。
预防
1.减少上呼吸道感染、接种肺炎球菌联合疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗和流感疫苗是减少上呼吸道感染的有效手段。在米国引进肺炎球菌联合疫苗后,婴幼儿急性中耳炎的发病率明显下降。
2.正确的喂养方式,婴儿平躺时不要喂食,应抬高头,随时擦干奶。
3.及时清洗鼻腔分泌物:对于婴幼儿可以用小棉签轻轻擦拭鼻腔。
4.吹鼻子的正确方法:你不能把鼻子放在鼻子的任何一边(强迫吹鼻子),这样你就不会跟着粘液跑进咽鼓管。
5.创造无烟环境:香烟可刺激鼻腔通道和中耳内衬,从而干扰咽部的正常活动。
6.在游泳时,应注意如果水流入耳朵,泳池水应保持清洁棉签。
7.注意儿童和未知原因的幼儿急性中耳炎的早期症状,不断摇头、抓耳、大儿童抱怨耳朵有轻微疼痛、肿胀等。

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