当心抗病毒神药被滥用

临床上,大多数儿科疾病是由呼吸道感染引起的。
对于细菌和支原体感染,我们有抗菌药物作为疾病的起因,但在对病毒感染的反应中,有许多非标准化药物。
抗病毒药物的滥用是每个儿科医生都应该警惕的事情,特别是过去被称为利巴韦林的药物。
自20世纪80年代以来,利巴韦林在临床实践中得到了广泛的应用,而且自从大多数儿童感染病毒以来,利巴韦林在儿科的应用相对较高。
但这种神圣药物的副作用被忽视了。
利巴韦林的适应
目前,利巴韦林主要用于临床治疗呼吸道合胞病毒性肺炎和支气管炎、皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病。
利比里亚关切的问题
利巴韦林的不良影响包括生殖毒性和溶血。
由于胎儿的致畸性,育龄妇女在没有迹象的情况下不得服用利巴韦林。
严重贫血、地中海贫血和镰状细胞贫血患者不建议使用。治疗前后和治疗期间应经常监测血红蛋白。
利巴韦林不适用于胰腺炎、心脏病、肝功能障碍和活动性联合应用。
慢性呼吸道疾病(慢性阻塞性肺疾病或哮喘)患者应谨慎对待。特别是在高剂量时,该药可导致呼吸困难、胸痛等。
利巴韦林治疗儿童常用方法
神话1:利巴韦林治疗普通感冒
中国普通感冒标准诊断和治疗专家共识(2013年),明确提到没有针对普通感冒的具体抗病毒药物。
世界卫生组织的基本药物目录和fda的药物说明都没有建议使用利巴韦林治疗普通感冒。
儿童常见的冷治疗,主要是支持治疗,对症治疗。
神话2:利巴韦林治疗流感
在中国流感诊断和治疗计划的zui后两年中,明确建议使用流感抗病毒药物,包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦,并且不提利巴韦林。
神话3:用阿巴韦林治疗急性传染性腹泻
儿童急性感染性腹泻zui常见的原因是病毒感染。
然而,2016年由中国医学会儿科消化组编制的中国儿童急性传染性腹泻临床实践指南明确指出,没有抗病毒药物可用于治疗胃肠道感染,也没有证据表明该药物可用于治疗急性腹泻病,因此不建议用于儿童急性传染性腹泻。
大多数患有急性感染性腹泻的儿童可以通过补药、锌和其他治疗来恢复。
神话4:利巴韦林吸入
目前利巴韦林不存在气雾剂类型,其中大部分是临床上可注射的。
关于气雾剂吸入治疗在呼吸道疾病中应用的专家共识(2016年)表明,非气雾剂药物不符合气雾剂的要求,不能通过呼吸道去除,可能沉积在肺部,从而增加肺部感染的发生率;含有苯酚、亚硝酸盐等防腐剂的静脉注射可引起哮喘发作。
因此,利巴韦林注射剂不建议用于雾化。
儿科医生能做什么来规范药物治疗?
在儿科,病毒感染是常见的,因此不规则使用抗病毒药物是常见的。作为儿科医科医生,每种常用药物的使用应当标准化,根据药物的标准使用,尽可能减少超标使用。
除了专业知识外,作为专业人员,对儿童及其家庭的教育也很重要。
儿科医生应该清楚地告诉他们的父母,许多儿童病毒感染是自我限制的,他们不需要使用抗病毒药物,充分的休息,合理的营养和对症治疗来帮助他们生存。
使用不必要的药物不仅对儿童有害,而且增加了不良反应的风险,而且没有得到补偿。

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