发热到 39℃ 才能药物退热?盘点发热 9 大误区!

发热是一种常见的临床症状,对发热的认识和治疗有一定的认识。特殊的9点错误列表,供您参考。
神话1:体温升高热?
正常成年人体温维持在37℃左右,日夜波动范围为1c。一些生理条件也会出现体温升高,如强度运动、月经期、心理应激等,称为生理体温升高。
当身体在加热作用下或由于各种原因引起体温调节的中枢功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发烧。
神话2:热有害吗?
发热被认为是人体重要的防御机制,中度热量可能有利于提高宿主的防御功能,如促进白细胞感染局部游荡包裹的病变,增强某些免疫细胞的功能。
然而,高热可以增加代谢速率,导致免疫反应过度,导致酸碱平衡紊乱,细胞蛋白变性,组织缺氧,多系统损伤,甚至意识改变。
神话3:发烧感染?
传染病一直是发热的主要原因,但不是传染性炎症病、肿瘤病、肉芽肿病、栓塞性静脉炎等。
盲目给予抗感染药物治疗不仅造成巨大的经济浪费,病原体检测阳性率高,而且还可能导致药物不良反应、药物发热、继发感染、耐药菌等。
因此,抗感染药物不应作为常规诊断治疗。
神话4:体温越高,病情就越严重?
对于1个月至3岁急性发热原因不明的儿童,体温不能完全预测疾病的严重程度,发热时间不能预测严重细菌感染的总体风险。
对于成年患者,发热程度与个体反应强度有关,例如老年人休克型肺炎只能发低热或无发热。
神话5:药物出热前发烧到39c39c?
根据2016年版的《中国0-5岁儿童急性发热的诊断和治疗指南》,肛温39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或发烧引起的不适和抑郁的发热儿童,建议口服对乙酰氨基酚或布洛芬脱热。
根据2017年版的发热诊断和治疗专家共识,建议保持水和电解质的情况下保持水和电解质的平衡。
然而,我们知道,基础代谢率增加了13%,心率增加了约18倍于1c。对于发烧有可能患病或促进发病或威胁生命的患者,应充分评估退热治疗的好处和风险,不应错过及时发热。
例如,在发烧儿童中,解热治疗的首要目标是提高儿童的整体舒适度。当活动、睡眠和行为发生变化时,药物可以用来减少发烧。强调的是整体的舒适性和危重病症的症状,而不是一次在正常的温度。
神话6:三元治疗发烧
医生经常使用糖皮质激素类抗生素作为发烧病人的常规处方。虽然糖皮质激素具有良好的解热作用,但可能增加诊断难度,引起继发性感染,引起感染的传播。
2017年版的发热诊断和治疗专家共识指出,抗感染药物的使用不应被用作常规诊断治疗的手段。维生素c作为人体zui重要的水溶性维生素之一,具有其固有的生物学功能
神话7:布洛芬,对乙酰氨基酚替代使用还是增加解热剂量更好?
布洛芬和扑热息痛都属于nsaids,并且不推荐使用布洛芬和扑热息痛来抑制前列腺素的合成。使用布洛芬或对乙酰氨基酚超过规定剂量会增加肝肾功能受损的风险,并可能导致严重死亡。(过去的一篇关于呼吸时间的文章,病人把这两种药物混合在了icu!)有类似的情况。
神话8:你还在用酒精来降温吗?
禁止儿童饮酒!因为高温时酒精擦拭,病人会通过呼吸和皮肤吸收大量的酒精。肝功能不良和酒精代谢不良的儿童可导致血酒精浓度升高,中枢神经系统毒性增加。
对于成年人来说,虽然酒精擦洗可以促进散热以降低体温,但对于那些使用抗菌药物如头孢菌素和硝基咪唑的人来说,双倍酚类反应的发生风险加。
神话9:小心阿司匹林哮喘!
解热药,如布洛芬和扑热息痛,常用于通过抑制前列腺素的合成引起哮喘,但不影响脂氧合酶。哮喘患者应谨慎避免或使用药物,并告知患者不要购买和服用药物。

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