滥用抗生素,小心会得结肠癌!

根据先前公布的数据,2010年全球抗生素消费总量为700亿剂,平均每人10剂,近年来这一数字继续增加。一些研究发现,使用抗生素,甚至是窄谱抗生素,都会损害肠道菌群的完整性。
目前已经很清楚,由肠道菌群失衡引起的大肠癌的研究,但是对于口服抗生素和结肠癌的风险仍然缺乏大规模的研究。
近期,彭博社(bloombergkimmel)癌症免疫治疗研究所的张家佳(jiajiazhang)从英国临床数据链中提取了相关的临床数据,以探讨抗生素使用与大肠癌风险之间的关系。
结果表明,某些抗生素可以增加大肠癌的发病率,抗生素的使用与肿瘤部位的关系显著。
数据来源和药物分类
研究人员从临床研究数据库中提取了相关的临床数据。具体内容包括抗生素处方、用量、药物描述和用量。
此外,研究人员还根据好氧菌、厌氧菌、头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类、磺胺类/甲氧基苄啶类和四环素类分类抗生素。
结肠癌的诊断由数据库数据确定。起源于盲肠、升结肠、肝曲率和横结肠的肿瘤分为近端结肠肿瘤。脾、降结肠或乙状结肠肿瘤分为远端结肠肿瘤,直肠或乙状结肠肿瘤分为直肠。
排除炎症性肠病、家族性腺瘤性息肉和遗传性非息肉结直肠癌。
同时,也被排除在外,包括hiv感染者、接受器官移植、化疗或免疫抑制药物以及肛门癌患者。
抗生素滥用容易导致肠癌,特别是厌氧抗生素
对28980例结直肠癌患者和137077例对照者的临床资料进行了提取。
中位随访时间为8.1年。20278例大肠癌患者和93862例对照者接受了医生的抗生素处方(70%:68.5%)。
结果表明,结肠癌患者的抗生素暴露率较高(71.3%:69.1%),但与直肠癌无显著性差异。研究还发现,与对照组相比,接触厌氧菌率较高的结肠癌患者和接近终末的结肠癌患者接触抗生素的比率较高,特别是厌氧抗生素的比率较高。
但对于直肠癌患者,抗生素暴露与直肠癌的发生呈负相关,直肠癌的风险降低了15%。
zui常见的抗生素为青霉素(80.7%)、大环内酯(30.4%)、磺胺类药物和甲氧基苯甲胺(28.9%)、头孢菌素(25.1%)、四环素(20.3%)和喹诺酮类药物(14.3%)。同时,59.5%的患者接触到一种以上的抗生素。
考虑到抗生素的种类,发现青霉素抗生素的使用与结肠癌,特别是近端结肠癌有关。
氨苄西林/阿莫西林是zui常用的青霉素,可能增加结肠癌的风险。但使用四环素并不会增加大肠癌的风险。此外,相对狭窄的抗生素(如大环内酯、喹诺酮类、磺胺类)不会影响癌症风险。同时,抗生素的使用与已知的大肠癌危险因素(bmi、吸烟、饮酒、糖尿病史)之间没有相互作用。
研究人员得出结论,口服抗氧化剂对大肠癌的作用zui为显著,因为肠道菌群主要由厌氧菌组成,严重破坏了结肠菌群。
此外,考虑到抗生素在小肠中未被吸收,或者药物在结肠中需要修饰或降解,近端结肠是首次接触抗生素的部位,因此近端结肠癌与抗生素接触更为相关。
临床合理应用抗生素
尤其是阿奇霉素或氨苄西林会增加患结肠癌的风险。2.高水平的抗生素与肿瘤发生部位密切相关,近端结肠癌患者更多接触抗生素,特别是厌氧抗生素。四环素可以降低直肠癌的风险。
3.研究使用角度解释了合理使用抗生素的重要性。

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