感冒痊愈后仍有咳嗽,该如何治疗?

专家介绍了感染后咳嗽的治疗方法。
一.确定感染后咳嗽
感染后咳嗽的定义是:急性呼吸道感染后,感染急性期症状消失,咳嗽延迟3~8周。
前称感冒后咳嗽,是指病毒感染后的上呼吸道延迟咳嗽。然而,一些细菌和非典型的呼吸道感染也会引起类似的表现,因此它被改为pic(表现性咳嗽),其定义比冷咳后更广泛。
值得注意的是,虽然pic是由呼吸道感染引起的,但它与感染的病原体无直接关系。而皮肤治疗有时很困难。
Ⅱ.pic是亚急性咳嗽的主要原因
图片很常见。2016年中国的一项流行病学研究表明,亚急性咳嗽患者中约38%受到pic影响,远远高于第二和第三的总和。
这种现象在基层医院尤其明显,2011年的一项研究调查了二级医院的1007名病人,发现pic占该疾病的55%以上。
与亚急性咳嗽相比,慢性咳嗽比例不高:
Ⅲ.pic的发病机制
其发病机制尚不清楚,可能是上呼吸道或下呼吸道感染引起的气道炎症或不伴有暂时性感染。
空气通道反应。直接与感染有关。
可能的机制包括:
1.鼻后滴注
2.呼吸道粘膜损伤和炎症
3.空对空反应
4.咳嗽敏感性
四、临床症状及诊断
pic病程为亚急性、部分慢性,发病前有明显的急性呼吸道感染症状,如发热、全身酸痛、缺血、打喷嚏、眼泪和咽痛等症状。
急性期症状消失后,咳嗽不能治愈,对刺激性咳嗽或咳嗽少量粘液痰,持续3-8周。抗生素治疗无效,但可以缓解。
检查结果为阴性:肺体检、X线检查、无异常胸部X线检查、肺功能正常、细胞学诱导可正常。
五.鉴别诊断
pic诊断对排除其他可能的咳嗽原因很重要。
皮肤感染性咳嗽的鉴别诊断:
有些病原体如百日咳、不典型非典型病原体或病人耐药,可引起转移性呼吸道感染,应为感染性咳嗽,而且应分为单纯性咳嗽迟感染性咳嗽可以为黄脓痰,
抗生素是有效的。
pic和uacs或ac的鉴别诊断:
uac或过敏性炎症引起的部分慢,或过敏,还有与急性上呼吸道感染相似的气道症状和pic。
急性上呼吸道感染:发热和/或喉咙痛
慢性鼻炎或过敏性炎症有很长的历史,一般来说,pic和uacs或ac鉴定并不困难。
慢性咳嗽的其他原因:
部分胃食管反流相关咳嗽(gerc)可由急性上呼吸道感染引起,有时难以识别。
大多数难治性咳嗽有上呼吸道感染史。
六.治疗
如果诊断为轻度咳嗽,一般不需要治疗;如果咳嗽严重,可以实现对症治疗。
根据其作用机制,提出了相应的治疗措施,如中枢/外周咳嗽药、抗组织病毒药、抗组胺/降血药、抗胆碱能药等。然而,在国内经验中,国外关于异丙托溴铵吸入治疗的建议。
含有抗组胺药/抗充血药和咳嗽药的复方制剂有优势。复方甲氧苯胺复方甘草酸苷在我科常用一周,95%的病人咳嗽得到控制。
然后依次评估几种可能的药物。
复方甲基苯丙胺:
临床研究表明,复方甲氧苯胺对皮肤有较好的疗效,有效率在90%以上。
美容敏感伪麻解决方案:
临床对照实验表明,口服甲胺类拟肝动脉瘤的疗效优于酮替芬。
munroust:
不建议。国外临床研究表明,感染性咳嗽患者的lcq、咳嗽症状和安慰剂评分无显著差异。
抗生素:
不建议。因为pic与感染本身无直接关系。如果咳嗽被怀疑是由支气管、肺炎衣原体或百日咳感染引起的(如延迟感染性咳嗽),可考虑短期使用大环内酯或喹诺酮类药物。
荷尔蒙:
只有当咳嗽持续并影响病人的生命质量和治疗无效时,才建议短期使用。
这里有一个关于pic推荐的治疗方法的摘要,新版的咳嗽指南:
(1)对部分有明显咳嗽症状的患者,建议短期使用咳嗽药、抗组胺、降血药;
(2)复方甲氧基苯胺有效。
(3)不需要使用抗生素
(4)monroust治疗无效,不建议使用
(5)ics治疗结果不正确,不建议使用
(六)中药治疗可能有较好的疗效
七.摘要
pic是亚急性咳嗽的主要原因
其发病机制可能与鼻后滴注、气道炎症、气道高反应性和咳嗽敏感性有关
pic与延迟感染性咳嗽的差异
含抗组胺/解充血剂和镇咳药的复方制剂在治疗皮肤病方面有优势
中药野餐研究

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