按病种付费,耗材试剂大冲击

近日,江苏省公厅出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》,明确要求全省今后要重点推行按病种付费,扩大按病种付费的病种和医疗机构范围,到2020年,按病种付费数不少于200种。

 

  按病种收费作为医保政策的重头戏,至今已有多个省份密集发布扩大按病种收付费范围的通知,范围包括广西、浙江、四川、河南等全国三分之二省份。这一变化标志着我国医改工作正迈出实质性一步。

 

  按病种付费就是治疗一个规定病种,医院只能向患者收取固定的标准费用;医院在治疗中如果花费超过该标准,超出部分医院自行承担;如果没有达到这个标准,节余部分归医院所有,可以主要用于医务人员的奖励。医院从效益角度考虑,自然想方设法在能治好病的基础上大幅降低成本。

 

  从诊断到治疗的全过程,涵盖检验、检查等医疗药械公司的产品和服务。在按病种收费政策下,医院会对医疗器械产品的招投标价格进行压制以及限制其使用,降低耗占比,以往的大检查、大处方、超额使用耗材等行为可能会减少。

 

  而在大检查中首当其冲的影像诊断设备,例如CT、MRI、超声成像设备、内镜成像等。医院减少大型检查的同时,相关仪器的购买量及维护费用势必会减少,导致医疗设备企业利润有所下降。同时,诊断治疗途中还会用到大量医用耗材,在治疗流程规范后,这些耗材的使用数量也会相应减少。

 

  据一位在北京一家三甲医院手术住院的患者透露,该医院已经在实施按病种收费,医院为控制成本,对药品、耗材使用都严格控制。比如更换纱布,按以往,通常是每天一换。但本次住院,好几天都不换一块。患者感到很担忧,但医生表示没有关系,不会出现感染情况,让患者放心。最后确实也没有发生意外,治疗过程很顺利。

 

  同时,住院期间用药量也很少。患者想用某两个药品,医生认为没有必要,但说如果实在不放心,可到院外社会药店拿药。

 

  可以看出,按病种收费在确保医疗效果的前提下,也确实减轻了患者的费用负担,医患关系相信也会得到改善。

 

  当前,在各省按病种付费的病种遴选上,国家发改委提供了320个病种供各地实施使用,城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。

 

  目前拟推出病种最多的是福建省漳州市,该市将于今年推出200多病种。另外,江苏省和广东省日前也明确指出在两年内推出200以上的病种数。

 

  病种数的增多,无疑会令医院大幅度降低治疗成本。而药品、医用耗材、诊断试剂等公司的利润空间与往年相比将会被大幅压缩,而这部分缺失空间目前来看会是生产厂家、经销商家、终端用户共同承担,行业中的竞争力薄弱的厂家、商家或将承受被洗牌出局的压力。

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